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温针改善寒证交感皮肤反应的研究

JournalofChengduUniversityofTCM2006年3月第29卷第1期Mar12006,Vol129,No1

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温针改善寒证交感皮肤反应的研究

郑重 黄信勇 王米渠 宋开源

(成都中医药大学临床医学院,四川成都 610075)

  摘 要 目的:以交感皮肤反应(SSR)评价符合寒证特征的温针疗效。方法:用40项虚寒证量表和

3种关节疼痛量表选择寒证患者(骨关节病),以气海等为主穴进行温针治疗,治疗前后采用电刺激法测定左侧上、下肢SSR潜伏期和幅度。结果:3种关节疼痛量表、虚寒证主症的定性和定量、症状总定性和总定量、下肢SSR潜伏期等与对照组的差异均有统计学意义。讨论:下肢SSR潜伏期与寒痹植物神经紊乱存在一定相关性,温针可增强寒痹交感神经功能,改善植物神经紊乱。由此,深入研究SSR可望发展成为反映中医寒热证的一个客观指标。

关键词 寒证;温针;交感皮肤反应;寒痹中图分类号:R245131;R24113   文献标识码:A:(2006)012008203  ,[1(SSR)见。中医认为、肢冷、肤凉、蜷卧、便溏、夜尿、脉迟、舌淡等,从现代医学的观点来看即为存在植物神经紊乱,并存在复杂的分子生物学背景。我们以符合中医寒证特征的退行性骨关节病患者为研究对象,采用电刺激SSR探讨温针治疗前后交感功能变化,并以此作为新的出发点,探讨虚寒证的分子生物学机制。1 材料和方法111 寒证量表及寒痹对象筛选

在四川省彭州市大保乡山区选择典型寒痹患者,采用笔者自编的40项虚寒证量表(参考国家中医临床诊疗证候术语与现行教材的相关阐述,通过4次修订与规范细则而成[2]),筛选高分段10人入选观察。虚寒证量表40项症状以无、轻、中、重、极重等5个级别评分,分别计0、1、2、3、4分,作为总定量分。以40项症状中所出现的每1项记为1分,作为总定性分。虚寒证量表中的四肢发冷、身体蜷卧、畏寒怕冷、喜温喜按等4项作为主要症状,以其积分作为主症定量分,以4项症状中所出现的每1项记为1分,作为主症定性分。

参考曾庆馀主编《骨关节炎》,以Lequesue建议的骨关节疼痛量表(0~15分)关节痛严重性指

((及膝关节炎治疗效果判定JOA)(0~100分)评分,选取高分段病人。所选入的10例寒痹患者均符合西医骨关节炎的诊断标准,通过X光片确诊为骨关节炎,并排除骨肿瘤、骨结核、脑血管疾病、糖尿病及周围神经病等,对照组选择10例当地农民,基本虚寒分5分以下,X光片确定为无骨关节炎,并排除脑血管疾病、糖尿病及周围神经病等。寒痹患者男女比例2∶8,年龄57190岁±10152岁,对照组男女比例2∶8,年龄55160岁±6173岁,经统计学处理两组无显著差异。112 温针方法

取主穴关元、气海、足三里(双穴),配穴内外膝眼(双穴)、阳陵泉(双穴)等。选用华佗牌针具针刺穴位,行针得气后留针,将华佗牌艾条切成2cm1段置于针柄行温针灸,每次2壮约40min,每日1次,共治疗14次。113 交感皮肤反应测试

采用日本NIHONKOHDEN公司生产的MEB-2200肌电图/诱发电位仪进行SSR检测。实验室保持半暗、安静、室温22℃~25℃,以Ag-AgCl盘状电极作两通道SSR同时记录,记录电极分别置于左侧手掌和足底,参考电极分别置于手背和足背,鞍状刺激电极置于右侧腕部正中神经,地线置于右侧腕上5cm。电刺激量20mA,刺激脉宽012ms,

基金项目:国家自然科学基金资助(NO:30171126)

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