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42岁男子抽出慢阻肺,46岁女子一咳嗽就尿失禁

  【金陵晚报报道】□通讯员宁春冯瑶李珊金陵晚报记者陈艳萍

  五一长假后,各医院的门诊量都出现爆满,面临家庭和工作等诸多压力的中年人成为就医群体的主角。42岁的市民张先生平时好个烟,常年咳嗽带痰在他看来最正常不过,结果一测,他的肺功能只有正常人的30%;两位46岁的女患者一个尿失禁,另一个患上了腹性癫痫,专家指出,中年人的健康状况堪忧。

  天天抽烟肺功能只剩三成

  病例:上周五,42岁的市民张先生因为咳嗽气喘等症状,来到江苏省中医院进行检查,呼吸科的徐丽华主任对其进行肺功能检查后发现,其肺功能只占自身预计值的30%,而正常人肺功能应该能达到100%。徐丽华说,临床上对肺功能小于80%的人就能诊断为慢阻肺,而该病人肺功能只有30%,远低于正常值,以后虽然可通过药物调理,改善其症状,但其肺功能已不可逆转。

  看了自己的肺功能报告,该患者坐在那默不作声。原来这位患者平时因为吸烟,经常喉咙里有痰,咳嗽,自认为“抽烟的人咳嗽,有痰是很正常的事”,从未到医院检查过。

  专家分析:徐丽华介绍,该科门诊和病房的呼吸科病人有近两至三成是因为对肺病的重视不够,结果对自身造成巨大危害。许多病人就是因为长期的慢性气道炎症,没有引起足够认识,造成气道阻塞,进而使肺泡变大,时间久了会形成肺气肿影响血液循环,导致心脏压力增大,演变成肺源性心脏病,这类病人由于长期缺氧,随着年龄的增长,各种症状将逐渐加重,严重影响生活质量,病人终年坐卧不能,许多病人自感生不如死,痛苦不堪。

  徐丽华告诉记者,中医认为肺为娇脏,来不得半点马虎,过去呼吸道疾病发病率没有现在高。但如今呼吸道疾病发病率呈明显上升趋势,呼吸道疾病病死率占疾病谱的第四位,有些城市甚至位于前两位。化工因素、环境大气污染、房屋装修、养宠物和花草、饮食因素、气体中看不见摸不着的浮尘、气体忽冷忽热,再加上自身因素如吸烟、打牌娱乐时被动吸烟、个人卫生习惯、遗传因素等,能够引起咳嗽的因素很多,但由于人们对肺病的认识存在误区,认为咳嗽两声是正常的,特别是吸烟者尤其不放在心上,因此为年纪大了以后埋下了隐患。

  一般情况下,从30-40岁开始,正常人的肺功能就逐渐下降,如果平时经常咳嗽有痰,更要引起重视,不能认为只是感冒咳嗽,要请医生检查,以免抱憾终生。专家分析,为了今后生活质量的提高,在宝贝“心肝”的同时,要格外呵护好自己的肺,而且要从年轻时做起。年轻人,特别是有吸烟史的,都有“吸烟人平时咳嗽、吐痰是正常的”等等类似的错误观点。因为肺为娇脏,不像消化道,胃能容下酸甜苦辣,众多食物,而肺不能有半点污浊之物,哪怕是一点点刺激性气味都能引起咳嗽,有痰就更说明气道有炎症,应该及时治疗。除了要积极治疗疾病,还可以采取中医护肺的一些方法,例如辨证施治润肺养肺,或者做一些呼吸操锻炼,并改变生活方式,忌酗酒,有吸烟史的要定期随诊、定期检查,这样就可以防患于未然。

  腹性癫痫误当成肠胃炎

  病例:上周四,南京市中医院消化科来了一位46岁的女性患者,她说最近自己感觉肚子一阵一阵地疼,还有点拉肚子,她想自己是不是吃坏了肚子,也没太在意,谁知这些症状一连维持了好几天。该院消化科刘万里副主任中医师检查后发现,该患者胃肠都表现为正常,但脑电图检查发现异常,最终诊断为腹型癫痫综合征。

  专家分析:五一长假以后,很多人在节日期间饮食过于丰富、身体消耗较大,各大医院胃肠疾患病人逐渐增多,而有一些病人的胃肠反应却是一个假象。

  刘万里指出,上述女性患者就是胃肠反应假象,腹型癫痫这个病发病原因不明,中医认为是肾阴亏损,临床多表现为反复发作的阵发性腹痛,疼痛可持续几分钟,也可持续几小时以上。发作时常伴有一定程度的意识障碍,但无完全的意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。一些患者早期有阵发性腹痛发作,以后发展为癫痫抽搐发作。脑电图有异常改变者约占67%~80%。可在腹痛发作时出现,也可在间歇期出现。

  本病多见于儿童,成人则较罕见。但是近日医院消化门诊却先后接诊了几位成人患者,专家强调,有癫痫家族史的患者要特别注意日常生活规律,避免噪音等因素的刺激,保持良好的心情,避免过量烟酒,如果有类似症状出现,要及时去医院就诊,还要小心胃肠反应隐藏隐形病灶。

  46岁女子一咳嗽就漏尿

  病例:上周,鼓楼医院泌尿外科来了位46岁的女患者,就诊时,这位女患者一直有些扭扭捏捏,她说自己有一个跟了自己十年的难以启齿的毛病,只要一咳嗽或运动,尿液会不由自主地流出。最近更是发展到走路时间稍长,小便就会不自主地流出,严重影响日常生活和社会交往。在这种情况下,她才到南京鼓楼医院就诊,结果这位女性接受了“经闭孔无张力吊带术”治疗,仅20分钟就解除了长期尿失禁所造成的身心痛苦和烦恼。

  专家分析:该院泌尿外科副主任医师郭宏骞指出,尿失禁虽不能致命,但严重影响女性的身心健康。其实尿失禁是成年女性常见的一种疾病,多发生于中老年女性。主要表现在咳嗽、喷嚏、大笑、体力活动及提取重物或体位改变时腹压突然增加,排尿失去控制,尿液不自主地溢出。有关调查资料显示,国内约有10%至40%的妇女有不同程度的尿失禁现象,发病率随年龄增长而升高。

  由于经常尿失禁,有的女性会阴部出现湿疹及皮炎;有的因身上带有尿臭味而不愿接近他人,不愿参加社交活动,不敢坐别人的座椅,怕别人嘲笑,显得孤僻而自卑;有的甚至危及夫妻感情及家庭和睦,以致精神上更加痛苦。遗憾的是,仅有24.5%的女性尿失禁患者有就医意向,大多数女性羞于启齿,甚至认为尿失禁是随年龄增长都会出现的自然现象,也很少有人知道尿失禁是可以治疗的病症,因此常年忍受尿失禁所带来的痛苦。

  郭宏骞介绍,由于女性特殊的生理结构,其阴道里面有子宫、尿道和膀胱,当生育时,特别是难产或者生育胎次较多时,这些组织在胎儿娩出过程中受到不同程度的损伤,从而造成盆底肌肉和膀胱颈后尿道松弛而导致发病;还有一些老年女性因绝经、雌激素分泌减少,尿道内结缔组织萎缩,其闭合作用丧失,尿道固有括约肌的张力减弱,导致老年女性尿失禁;还有一些子宫切除、卵巢肿瘤切除等盆腔手术,造成盆壁肌肉的损坏等导致的尿失禁。严重的女性压力性尿失禁是需要手术治疗的,也是可以治好的。有这个难言之隐毛病者,最好去看专科大夫,千万别把病给耽误了。

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