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2013年最新中医助理医师考试辅导:看护好更年期抑郁症者

   更年期抑郁症是更年期精神病中较觉的一种类型,女性比男性多发。本症对患者身心健康十分不利,甚至想自杀,为了避免发生意外,也为了患者早日康复,当抑郁症发生后,不但患者要采取积极的治疗措施,家人也要给予患者最好的照顾。某大学教授认为应该要做好以下几点:
  
  对患者要同情和理解。据很多抑郁症患者反映,自从他们出现抑郁症之后,自感心情郁郁寡欢,懒于动作和思考,但别人总认为他们有什么思想问题而对他们黄加指责和埋怨。在单位,同事不理解,回到家里,家人也不同情,这最使他们痛苦。由于在得到明确诊断之前,抑郁症患者本人往往也搞不清究竟自己发生了什么事,在走投无路的情况下,不少患者走上了绝路。因此,家属切忌用看正常人的眼光去看待抑郁症患者。抑郁症患者有时心情烦躁、焦虑、易冲动,觉得任何事都不称心,显得特别难与相处,这时,作为家属更需要注意自己的态度,不要针尖对麦芒,以免加重患者的病情。
  
  要多劝慰和鼓励患者,抑郁症患者多伴有自卑心理,对一切都感到悲观失望,对前途缺乏信心,遇事容易责怪自己。针对患者这些心理特点,家属应劝慰,引导他们从好处去想。一个人苦思冥想容易钻牛角尖,抑郁性神经症的患者亦然,他们都有这样的特点:与人交谈时心情会放松些,静下来了注意力又集中到自己的病上面,病情就随之加重。所以,当患者努力完成了某件事以后,即使做得不怎么样,亲人也应该对他(她)多鼓励,少批评。患者在治疗的过程中可能会出现一些药物副反应,此时家属不要与他(她)一起忧心忡忡,对医生埋怨,而应该努力分散他(她)的注意力,耐心地引导他(她)。当患者因暂时没有出现治疗效果而丧失信心时,要帮助他(她)树立信心。当疾病稍有好转时,更要抓住时机鼓励他(她)继续接受治疗。抑郁症的治疗效果取决于充分的疗程与足够的剂量,很多病人的治疗半途而废,这与家属不配合有很大的关系。所以,病人急,家属不要急;病人没有信心,家属切忌垂头丧气。
  
  增加家庭的温馨气氛,寂寞的环境会使人产生抑郁的情绪,因此作为抑郁症者的家属,要尽可能抽多些时间陪伴病人。对于病情严重的患者,不要强迫他(她)做不愿做的事情,否则会增加他(她)的心理负担;但对病情较轻的患者,则应鼓励他(她)多参加些活动,例如看看电视、小说、或者外出旅游等。需要注意的是,患者的身心容易疲劳,因此旅游或逛街时要悠悠然,切忌来去匆匆,其实,这也是在进行心理治疗。抑郁症患者对家属的外出常不放心,因此,家属下班后要早些回家,以免患者担心。有些家属不理解这些琐事的重要性,下了班照样去串门或逛舞场,直到深夜方归,按照他们的话来说,是由于回家会感到“空气沉闷”,其实,这样做是非常不妥的。
  
  要注意性生活的协调。大多数抑郁症病人在发病期会有性欲减退和缺乏,这是暂时的现象,在此期间不要勉强病人过性生活,否则会加重病人的自卑心理,不利于病情的恢复。而且有些病人患病期间留下心理阴影,可能会成为以后性功能障碍的起因。性欲一般会随着病情的恢复而恢复,这是一种很自然的生物性信号,但家属常羞于对医生言明,如家属能坦然陈述患者的性生活,则有助于医生对患者病情的诊断和恢复进展的判断。对于性欲减退,患者毋须为此进行治疗。由于男女之间的性爱是表现在多个方面的。患者通过温柔的语言,亲近的态度、拥抱、亲吻等同样可感受到性爱的乐趣。
  
  自杀的预防。这是抑郁症家庭照顾的重点。首先,家人必须知道哪些抑郁症病人最容易出现自杀行为。实践证明,患者在抑郁症的初期,严重期以及恢复期都可出现自杀行为。在此病初期,由于患者的情绪已经低落,但运动抑制尚不明显,此时如果有死的念头,就会随时采取行动;在此病的严重阶段,患者会有明显的情绪低落,对一切都失去了信心,一旦绝望了,自杀的行为就会发生;恢复期除有初期的心理过程特点外,还包括患者对抑郁症的认识,如受到社会环境等因素的影响,患者同样会出现自杀行为,研究发现,抑郁症病人感到绝望时,往往会增加自杀倾向。当抑郁症伴有明显激怒和焦虑时,自杀的危险性会很大,家属必须引起注意,抑郁症的疾病规律有晨重夜轻的特点,因此自杀行为多发生在早晨或上午。
  
  如发现病人有自杀的念头,家属无论白天、晚上都要寸步不离患者,随时注意观察病人的一言一行,危险物品如刀、剪、绳索等要收藏起来,门窗要做好防范措施,药品由家属保管好。家属在采取以上行动时要显得自然、隐蔽,不要引起病人的反感,患者有抵触情绪时要好言相劝。
  
  最后特别要警惕的是病人对病情的伪装。病人有时为了达到自杀的目的,会假装病情好转,显出欢乐的样子,此时家属如果放松警惕,就很容易发生意外。一般来说,抑郁症的好转有三个过程;首先出现的是睡眠和食欲好转;其次是思维感到灵活,动作多了起来,最后才出现情绪的好转。如果一个病人饮食不香,晚上辗转难眠,时时起床走动,却声称情绪好了,这有悖于抑郁症恢复的通常规律,应该引起警惕。当然,这三个过程并不都适合于所有病人。

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