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内科治疗效果不佳重度溃疡性结肠炎应手术

  

  博福-益普生(天津)制药有限公司与北京市红十字基金会共同举办的“与爱同行——艾迪莎援助IBD患者公益捐赠项目”取得了圆满成功。为鼓励更多患者朋友共同用信心战胜疾病,与爱同行系列活动继续推出艾迪莎杯“我与炎症性肠病抗争”有奖征文活动。

  我的病能治好吗

  城市:朝阳市(辽宁省)

  医生诊断:溃疡性结肠炎缓解期

  我于2009年7月4日腹痛急性发作,在全麻下进行腹腔镜探查,见回肠末端距回盲部30cm处近侧有50cm病变肠管,呈结节样改变,部分肠腔狭窄,肠管后壁有一直径1cm穿孔。术中转开腹,末端回肠切除加肠造口术,病理示:“末端回肠急慢性炎伴溃疡及化脓性腹膜炎,可符合穿孔改变,黏膜淋巴组织结节状增生。”

  术后恢复良好,3个月后小肠做钡剂造影未发现特殊改变,但检查肠镜,见全结肠黏膜充血、水肿,触之易出血。乙状结肠及直肠散在小圆溃疡,黄白苔附着,未见假性息肉及卵石样变,肠腔无明显狭窄。外科医生告知,一定要在结肠炎症状消失后才能做小肠造口还纳术。为此又入院到消化内科治疗,用强的松(2009年10月28日开始用,剂量为每天40毫克)和硫唑嘌呤(2009年11月27日开始用,一开始为每天半粒,后每周加半粒,目前为每天2粒(100毫克)),用药3个月后即元月26日复查肠镜,结果炎症及溃疡没有消失。乙状结肠黏膜病理诊断:乙状结肠黏膜急慢性炎症。不知道这样下去,我的病还能治好吗?

  请此征文作者与艾迪莎“与爱同行”项目组联系。联系电话:010-68460919-804

  专家点评

  根据患者现有的病例资料可以诊断为慢性溃疡性结肠炎,如果再次复查结肠黏膜病理活检,找到隐窝脓肿,诊断依据更加充分。回肠克隆恩氏病不能除外,术后标本病理诊断应描述肠壁全层,必要时作免疫组化检查,明确诊断。

  我国炎症性肠病诊断治疗共识意见指出,轻中度溃疡性结肠炎可选5-ASA制剂,必须告诫患者坚持维持治疗,减少复发次数,减轻发作程度,预防并发症发生,大部分患者可以达到维持缓解的目的。重度溃疡性结肠炎选用糖皮质激素,无效者可考虑环孢素A。对于内科治疗效果不佳的患者,应及时请内、外科医生会诊,确定是否符合手术适应症,选择最佳手术时机,制定最佳的手术方案。所以该患者应选择手术治疗,否则会错过最佳的治疗时机,难以获得最佳的治疗效果.

  点评专家:天津医科大学总医院普外科韩洪秋

  专家简介

  韩洪秋,女,1986-2004年在素有“圣马克”之称的天津市滨江医院大肠肛门外科工作18年,历任住院医师、主治医师和副主任医师。2005年被引进天津医科大学总医院,至今任主任医师。2001-2005年担任第三届抗癌协会大肠癌专业委员会委员。现担任天津市中西医结合学会第一届大肠肛门病专业委员会委员。熟练掌握中低位直肠癌保留肛门功能的各种手术方法,共完成2000余例。

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