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两种不同的哮喘及概述

两种不同的哮喘及概述 两种不同的哮喘 哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,它的全名应称作“支气管哮喘”。另有一种病情表现十分类似 支气管哮喘,称作“心原性哮喘”,乃由于左心室功能衰竭所至,临床上应加以区分,不能混同或误诊。 支气管哮喘发作的特点之一是:支气管平滑肌痉挛,管腔变窄导致憋气,呼吸困难,呼吸时能听到咝咝声。哮喘发作的原因是由于吸入刺激性气体引发支气管过敏反应,在慢性嗜酸细胞性支气管炎基础上,管壁平滑肌收缩,加上粘膜炎症、充血、水肿、分泌物增多等致支气管狭窄或堵塞,遂发生急性哮喘症状。正常人呼吸道粘膜反应性较稳定,能耐受一定的外来刺激;哮喘患者的气管反应性则显著增高,即便是轻微刺激亦可反应出较强的呼吸道症状,如呛咳、憋气、呼吸急促等。常遇到的哮喘急性发作诱发物有各种花粉、香烟、烟雾、油漆气味、室螨尘埃、家畜皮毛以及过冷空气等。 哮喘发作的另一特点是肺部听诊体征,可听到特异的“哮鸣音”、“射箭音”。 肺气肿病人亦常诉说“动则气短”,疑为“喘病”,但肺听诊却无哮鸣音存在,这是同哮喘的重要鉴别点。哮喘发作时,支气管平滑肌痉挛引起气管阻塞是可逆性的,经过治疗可缓解或自然缓解。还有一部分病人,主诉是干咳数周或数月,常被当作一般支气管炎治疗,服用各种消炎灭菌药而无效。这些患者气管反应性常明显增高,这是“哮喘”的一种变异类型,亦应按哮喘治疗。 哮喘的再一个特点是难治性。哮喘很难彻底治愈,不易断根,很容易复发。我国古代医学家曾有“内不治喘,外不治癣”的经验谈。这是什么道理呢?按现代医学理论分析,哮喘难于根治的原因是多方面的,最主要的关键是“只治标,不治本”。哮喘发作时只注意用平喘药,而作为哮喘复发根源的慢性嗜酸细胞性支气管炎症则放任不治,任何时候只要一遇上过敏原必定要诱发哮喘。现在,我们治疗哮喘原则上要以“根除”为目的,既要尽快平喘使哮喘症状缓解,也要同时开始控制并逐渐消除慢性嗜酸细胞性支气管炎症病变,将过高的气管反应性平息下来,可根除哮喘复发。要达到根治哮喘的目的,有两类药物必须使用,即酮替芬与肾上腺皮质类固醇(即激素)。这两种药同 支气管扩张剂(平喘药)配合起来,按治疗方案有计划地进行治疗。 防治哮喘工作全世界都很重视。联合国世界卫生组织(WHO)已于1993年组织起17个国家专家参加“全球哮喘防治创议委员会”,集体总结各国研究结果,在1995年撰写发表了《全球哮喘防治战略指南》(GINA),提供全球同行参照。现该书已译成30多种文字,在60多个国家推广使用,我国亦在大力推广且已取得良好效果。 治疗支气管哮喘的主要药物β2受体激动剂(平喘药)和皮质类固醇(激素类消炎药),现在市场上有两种剂型,一种为口服剂,一种为气雾吸入剂。一般地说,气雾吸入剂用后药效来得快些,吸入剂药物集中在呼吸道起作用,因而很少发生或不发生周身性副反应,从而提倡多使用气雾吸人剂。 今非昔比,现在我们对支气管哮喘的认识程度比以往有了很大的提高。对于支气管哮喘的病因、发病机理、病理生理、诊断、预防、治疗以及根除诸方面都有了深刻的理论了解,治疗时间上也积累了丰富的经验。在医患双方协调配合下,定能早日根除支气管哮喘的危害。 北京华康中医医院

王广义教授 (名誉院长) 中医研究院研究博士 1972年毕业于北京中医药大学 1975年留学法国亚眠大学 国际医学研究院指派委员 三步平喘疗法研究导师 哮喘临床科研工作40余年 专家擅长:支气管哮喘疾病、气管炎疾病、支气管扩张疾病、肺气肿疾病、肺心病疾病、肺大泡、间质性肺炎疾病、肺纤维化疾病等呼吸系统疾病。 专家介绍:王广义院长,医学博士、硕士生导师,中华医学会呼吸学组委员。毕业后长期从事呼吸内科临床及科研工作40余年,对支气管哮喘疾病、气管炎疾病肺气肿疾病、肺心病疾病、肺大泡、支气管扩张疾病、间质性肺炎疾病、肺纤维化疾病等呼吸系统疾病进行了深入的研究,积累了丰富的临床经验。在长期的医疗实践中,刻苦钻研业务,博采众长并不断创新,为呼吸疾病的诊断、治疗和科研工作做出了巨大贡献。王广义院长自从医以来,兢兢业业致力于学术研究与临床规范诊疗。在哮喘研究领域取得了可喜成绩,其三步平喘核心研究成果备受社会各界肯定,在多次国际研讨交流中深受表彰。工作中,他一直谨遵医德,以拯救病人为己任,永远把病患放在第一位。 学术论文:曾发表论文40余篇,同时参加了全国哮喘疾病大会,并在哮喘疾病治疗理论方面阐述了自己的意见。部分作品展示《新编中医哮喘疾病》《当代哮喘疾病医治妙方》《哮喘疾病诊断思维》《哮喘疾病流程与策略》等等。 医风医德:王广义院长认为作为奋斗在临床的医师,首先要把患者摆在第一位,树立为患者服务的意识,因此,王院长始终坚持“以患者为中心,全心全意为患者服务”的宗旨,对患者认真负责、对工作热忱付出。王院长常说:每位医务工作者,都要视患者如生命,重视从医的道德修养,奉献本职岗位。在他的带领下,全院上下一心,热忱服务,真正以为病人解脱病痛作为服务的核心标准!

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