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中医谈肛门湿疹

肛门湿疹相当于中医之肛门顽湿,祖国医学文献中亦称为“浸淫症”“绣球风”“风湿疡”。プ婀医学对本病很早就有记载。

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【概述】

肛门湿疹相当于中医之肛门顽湿,祖国医学文献中亦称为“浸淫症”“绣球风”“风湿疡”。プ婀医学对本病很早就有记载。《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载:“此证初起如粟米,而痒兼痛,破流黄水,浸淫成片,随处可生。由脾胃湿热,外受风邪,相搏而成。“表明肛门顽湿与湿热有关。如风盛则瘙痒不止,湿盛则糜烂流水,风湿互结,发为风湿疡。如日久湿邪凝滞,耗伤阴血,肌肤失养,则见皮厚如革,干枯皲裂,发为顽湿。总之,急性者多因风湿热客于肌肤而成。慢性者,则多为血虚风燥或脾虚所致。

【辨证纲目】

本病的辨证,当首辨虚实,细察正邪之盛衰。实证多以湿热为主,夹有风邪,舌苔腻,脉弦滑。虚证则多因血虚风燥,舌淡舌红,苔少,脉细数。其次当辨寒热,寒证渗液色清无味,病程缠绵,舌淡,苔水滑。热证渗液色黄味臭,发病急,舌红、台黄。第三当辨瘙痒,瘙痒剧烈,皮损红肿,多为湿热;瘙痒日轻夜重,皮损结痂、鳞屑,多为血虚挟风。

1、湿热下注

证候:发病急骤,肛门皮肤潮红,伴有丘疹、水泡、黄水淋漓,局部灼热瘙痒,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数。

辨析:①辨证:本证多见于肛门湿疹的急性期,以发病急,局部灼热、水泡,小便短赤,舌红,苔黄腻为辨证要点。②病机:脾失健运,湿热蕴阻,下注肛门,外受风邪侵袭,充于腠理,浸淫肌肤而见诸证。

2、血虚风燥

证候:肛周皮肤肥厚,伴角化皲裂,皮损表面有抓痕和血痂。病程缠绵,反复发作。心烦易怒,午后低热,夜寐不佳。舌淡苔白,脉弦细或沉细。

辨析:①辨证:本证多见于肛门湿疹的亚急性型。以患部皮肤角化皲裂、抓痕,心烦寐差,脉细为辨证要点。②病机:素体阴血亏损,血虚则生风生燥,肤失所养则皮肤干燥、粗糙。血虚心神失养则见心烦、寐差、脉细。

3、脾虚湿盛

证候:肛周皮肤粗糙肥厚,伴有少量渗液,味腥而粘,皮肤表面因抓搔而产生抓痕和出血点,伴有鳞屑。口渴不思饮,大便不干或便溏、腹泻。舌淡,舌体胖,舌边伴有齿痕,苔白腻脉沉缓或滑。

辨析:①辨证:本证多见于慢性肛门湿疹,以皮肤肥厚、渗液、鳞屑,便溏、腹泻,舌体胖有齿痕为辨证要点。②病机:脾胃本虚,湿浊内生,湿久化热。湿性粘滞,重浊而趋下,袭于肛门腠理,水湿蕴内而见诸皮损。湿邪困脾,脾运不健,清浊不分,则见腹泻、便溏。

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