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痛风不仅仅是痛 应及早排查防治代谢障碍

一旦高尿酸血症的人出现关节发作性肿痛,就得规律接受正规药物治疗,切忌乱投医或自行买药

广州日报讯 (记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞)在疼痛为主要症状的关节炎当中,痛风性关节炎是较痛的一种,以至于很多患者的第一关注点经常落在如何用药止痛上,只要不再痛了,就放松了防治的警惕。对此,医生提醒,其实痛风远不只是关节痛这么简单,痛风病人除了血尿酸高,还常伴有高脂血症、糖尿病、高血压等与代谢相关的疾病。要防预防痛风、减少痛风的发作频率,应及时排查及规范治疗上述相关疾病。

血尿酸80%源于细胞代谢

“痛风急性发作时疼痛剧烈,但疼痛来得快去得也快。”广州中医药大学第一附属医院风湿病科刘明岭博士指出,正是因为它痛得剧烈也去得快,所以人们往往认为痛风只是疼痛而已,只要不痛了就问题不大。而事实上痛风却远不只是关节痛这么简单。多数人都知道是由于血尿酸过高引起的,血尿酸高说明是人体代谢出了问题。现代医学认为主要是体内降解尿酸的酶出了问题,导致血尿酸生成后无法降解;或者尿酸的排泄过少也会引起血尿酸升高。

而流行病学显示,沿海地区的痛风发病率明显高于内地,说明长期食海鲜会导致痛风发病率增加。另外,医学研究还表明,血尿酸生成80%来源于体内细胞代谢,只有20%来源于摄入的食物,说明高尿酸血症主要是体内代谢障碍引起。血尿酸高是代谢问题,它通常伴随着高脂血症、糖尿病、高血压等与代谢相关的疾病。因此,一旦发现血尿酸升高,建议及早排查与代谢相关的各种疾病。

未规律降尿酸易长痛风石

很多痛风患者都有类似的经历,就是痛风第一次发作后,自己服用了止痛药,或者在私人医生那里注射了一支“止痛针”,隔了3~4年才有第二次关节痛发作。于是,不少人照以前那样用药治疗,以至于痛风发作得越来越频繁,关节肿痛的时间也越来越长,甚至四肢关节处长出了结节(痛风石),一检查肾脏也有了结石(痛风肾)才到医院找医生治疗。

刘明岭介绍说,上述的情形其实是慢性痛风,其特点是关节肿痛持续时间长,通常超过1周甚至1个月,严重者肿痛持续不消失,伴四肢关节内痛风石或体表痛风石的形成,痛风性肾病逐渐形成。这时就算给予相应的药物治疗,也得7~10天才可缓解。由于患者既往没有规律降尿酸治疗,持续高尿酸血症,痛风石会越长越多、越长越大,久而久之可影响到手脚功能,造成生活、工作受影响。在关节内的痛风石,时间长了会造成骨质的侵蚀、破坏,造成关节致畸、致残,危害甚大。不仅如此,由于患者既往治疗不规律,甚至长期自行购买含激素类药物或在私人诊所注射地塞米松,对人体的垂体-下丘脑-肾上腺轴影响很大,部分患者出现了皮质醇低下,使得这类患者对常规药物治疗不敏感,必须再次使用糖皮质激素治疗,增加了用药副作用的风险。

“因此,一旦高尿酸血症的人出现关节发作性肿痛,就得规律接受正规药物治疗,切忌乱投医或自行买药。”刘明岭提醒说。一般来说,痛风急性发作最主要的是消炎止痛,暂不需降尿酸治疗;关节肿痛消失后,必须接受降尿酸治疗,且用药是长期的。总之,痛风患者应尽量避免等痛风发展为慢性痛风后再接受治疗。

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