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用131碘治甲亢出现甲减怎么办

我在之前查出患上甲亢,经过服用131碘进行治疗后,医生说我的甲亢症状得到控制,但不久前又说出现甲减,也要长期服药。我很疑惑,不知道那家医院的治疗可不可靠?为什么甲亢治好后又出现甲减?我该怎么办?

陈女士

解答:广东药学院附属第一医院核医学科主任李丽副主任医师

131碘是治疗甲亢的其中一种治疗方法,在欧美国家应用比较普遍,而且经过长期的临床医学实践,该方法疗效确定,有效率为100%,一次治愈率为80%以上,还具有安全简单、适用范围广、治愈时间短、费用低及复发率低等优点,因此,越来越多的甲亢患者选择131碘治疗甲亢。但正如你所遇到的那样,甲亢在131碘治疗后主要的并发症是可能出现甲状腺功能减退(俗称甲减),这也是采用131碘治疗甲亢的美中不足之处。目前在此类治疗中,甲减的发生率国内外各家医院均不相同,国内多在10%~25%之间。不过,甲亢病人用131碘治疗后并发的甲减相对易诊断、治疗。

如果治疗得当,在131碘治疗后,1年之内出现的甲减(早发性甲减),大部分病人甲状腺功能可恢复正常。即使在出现甲减症状或体征后1~3个月内没能及时纠正也不会造成很大伤害。而经过补充甲状腺素治疗,甲减的症状和体征都会消失。另外,131碘治疗后产生的甲减,有部分病人是暂时性甲状腺功能减低反应,也就是说,用甲状腺素替代治疗1~6个月后,甲状腺功能减低可恢复正常,长期需用甲状腺素替代治疗的仅仅是少部分人。

而在治疗上,131碘治疗甲亢后并发甲减的治疗和其他原因引起的甲减一样,需要补充外源性的甲状腺激素,以维持正常人体的需要,使病人的一般状态良好和甲状腺激素及TSH浓度正常。临床一般用人工合成的甲状腺激素,口服后80%由胃肠道吸收,疗效确切,是治疗甲减的主要药物。甲状腺激素的剂量是根据甲状腺功能的水平给予的,大约两个月左右复查甲状腺功能并根据结果进行用量的调整,直至将甲状腺功能比较稳定地调整至正常范围后,可以1~2年复查1次。

说白了,甲减就是自身分泌的甲状腺激素不足,需要用人工合成的甲状腺激素来补充不足的部分,使自己的甲状腺激素水平和正常人一样。当然,得到适当的治疗之后,患者也可以过上正常人一样的生活,无需太过担心。(记者翁淑贤通讯员庄文斌、吴亮军)

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