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华领体检 名医直通车


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  老年人便秘的原因和治疗

  便秘的原因  便秘是指大便次数减少,或排出困难,也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。

  (一)与年龄有关  老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱。直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘;此外,高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射,引起便秘。

  (二)不良生活习惯1.饮食因素。老年人牙齿脱落,喜吃低渣精细的食物或少数病人图方便省事,饮食简单,缺点粗纤维使粪便体积缩小,粘滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而致便秘。此外,老年人由于进食少,食物含热卡低,胃节陈通过时间减慢,亦可引起便秘。

  2.排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。

  3.活动减少。老年人由于某些疾病和肥胖因素,致使活动减少,特别是因病卧床乘坐轮椅的患者,因缺少运动性刺激以推动粪便的运动,往往易患便秘。

  (三)精神心理因素。患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘,据Merkel等研究表明,1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。

  (四)肠道病变肠道的病变有炎症性肠病,肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

  (五)全身性病变全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

  (六)医源性(滥用泻)由于长期适用泻剂,尤其是刺激性泻剂,可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠,造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他物还有如鸦片类镇痛、抗胆碱类、抗抑郁、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

  便秘的治疗(一)非物治疗1.坚持参加锻炼,患者应参加力所能及的运动,如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次,以增强胃肠蠕动能力;2.培养良好的排便习惯,帮助患者建立正常的排便行为;3.合理饮食,老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物,多饮水;此外,患者还应调整心理状态,以建立正常排便反射。

  (二)物治疗1.促动力,西沙比利是新一代全胃肠促动力,对老年便秘疗效较好。可缩短胃肠通过时间,增加排便次数。

  2.泻(1)润滑性泻,主要有甘油、液状石蜡、适宜于老年人心肌梗死后肛周疾病手术后,避免用力排便,对物性便秘无效。

  (2)溶剂性泻,有金谷纤维王、美特泻、康赐尔。适宜用于低渣饮食的老年人,不但通便、还能控制血脂、糖、预防结肠癌的发生。

  (3)刺激性泻,有果导、番泻叶、舒立通、大黄苏打等。

  (4)高渗性泻剂,有如山梨醇、乳果糖溶液。

  (5)盐性轻泻,有硫酸镁、磷酸钠。

  (6)通便胶囊,系纯中制剂,具有“健脾益肾、润肠通便”的功能。

  (三)中医治疗大量文献报道,中医在治疗老年便秘方面颇有特效,如炒决明子60g,压粉,每次服3g,早晚各一次。加味增液汤、芍、甘草汤、加味硝菔通结汤,增液湿肠丸等等,从人的整体角度出发,合理运用气血天液,阴阳脏腑基本理论,从不同角度用,既可治表又可治本。

  此外,尚有运用中医理论,采取足底推拿、自我按摩,肛前推按、穴位注射等方法治疗老年便秘,均可使气血通畅,大便自调。


  


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  经颅多普勒

  经颅多普勒(TransCranial Doppler TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学,及各血流生理参数的一项无创伤性的脑血管疾病的检查方法;其主要以血流速度的高低来评定血流状况,由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变,根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。故其主要对脑动脉硬化,脑动脉供血不足,脑血管狭窄和闭塞,脑血管痉挛,颅内动静脉畸形和锁骨下盗血综合症的诊断。

  PCA过敏原检测系统

  PCA过敏原检测系统(PCA Allergy Test System)采用独特的固相酶斑点专利技术,用于定量检测血清中的抗过敏原特异性IgE抗体。其基本原理是预先在测试膜板固化被高度纯化的吸入物或食物性过敏原(抗原蛋白),当血清样品中的IgE抗体和相应的抗原结合并形成复合物时,就会和酶标记的单克隆抗体结合,再加入反应底物时就会产生颜色反应沉淀斑条纹带,沉淀的数量直接反应了血清的特异性IgE浓度,表现为每个过敏原对应斑条纹带颜色的深浅;为测定过敏原的浓度,使用PCA专用软件和平板扫描装置,经和6条标准带(质控带)产生的标准曲线对比并自动计算,即可得到精确的过敏原浓度。


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