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名医名片:马卫琴 季节更替,中风高发须谨防

  马卫琴,主任医师,曾获评“感动桐乡卫生十大人物”。擅长中西医结合治疗脑出血、脑梗塞、头痛、眩晕症、周围神经病、帕金森病等,在省级以上杂志发表论文20余篇。

   专家门诊时间:每周二、四上午

   门诊地点:市中医医院门诊大楼三楼脑病科诊室

  正月刚过,春的气息已拂面而来,这几天恰逢阳光明媚的好天气。医生提醒,市民千万别被这温暖的阳光给“骗”了,在这乍暖还寒的季节变换期,心脑血管疾病处于高发季。

  近日,桐乡市中医医院脑病专科接收了不少住院患者,大多数是脑卒中。该科主任中医师马卫琴提醒市民,有高血压、高血脂病史的人要当心,平时要勤添减衣物、加强自身防护。

  高血压患者别擅自减药古话“春捂秋冻”要记牢

  脑卒中俗称“中风”,跟血压波动有很大关系。马卫琴告诉记者,脑卒中主要分两种:一种是脑梗塞,一种是脑溢血。

  脑梗塞主要发生在人体相对静止的时段,比如凌晨、夜晚等时段。人体在休息时血液流动缓慢,容易在血管某处沉积,导致血管堵塞;脑溢血则发生在人体相对比较活跃的时段,比如晨练、慢跑、吵架等时段,情绪波动也会导致脑溢血发生。近来,气温波动频繁,忽冷忽热容易让血压产生波动,高血压患者要留心了。马卫琴特别提醒,有基础性疾病的老年人,不要随意增减降血压药物的药量,要及时添减衣物,千万别着凉了。王老太是名高血压患者,一直都在服用降血压药,控制效果不错。最近天气变热了,她感觉自己的高血压有所缓解,于是自己稍稍减少了一些药量。殊不知,这给她的健康埋下了隐患。刚减药不久,一天清晨,家人发现她躺在床上,起不了床,口齿也不清楚,立马把她送到了市中医医院。经检查,王老太的肌力有所减退,右侧肢体出现了偏瘫症状。医生判断,王老太患的就是脑卒中,发生了左侧大脑脑梗塞。“现在处在季节更替期,气温不稳定,容易出现忽冷忽热的天气,对高血压患者尤其不利。”马卫琴说,这种情况最易发生急性脑卒中。高血压患者本来就是脑卒中的高发人群,千万要按时服药,不得擅自减药,如发现血压升高,要及时到医院就医,适时加药。

  除了不能减药,医生还提醒,古话所说的“春捂秋冻”很适合易患病的老年人。她认为,老年人体质普遍较差,时逢季节交替更容易患病,初春时节多穿衣物是很有必要的。这个季节,老年人要勤添减衣物,注意适时保暖。如果气温有所上升,热了要及时换上春装,而气温有所下降时,冷了要及时换上厚衣服。

  忽冷忽热,脑溢血最频发早期5个表现一定要注意

  “这个季节脑卒中发病比较多,而脑卒中之中脑溢血占了一半以上。”马卫琴告诉记者,防脑卒中,最主要的还是防脑溢血。脑溢血是指非外因导致的血管破裂出血,病因多种多样,绝大多数是高血压引起小动脉硬化的血管破裂,被称为高血压性脑出血。

  此外,人体受寒冷刺激后,会使血管猛然收缩、血压升高,易使原本脆弱的脑血管破裂,引起脑溢血。

  脑溢血发生不是毫无预兆的。一般而言,早期有5个表现是患者及家人容易觉察的。医生介绍,患者会突然感觉面部或肢体麻木、无力;突然发觉一侧或双侧眼睛看不清东西;突然出现没有原因的严重头痛;突然出现昏迷、失去意识;突然感觉行走困难、头晕、身体不能平衡,一侧发生偏瘫。

  马卫琴认为,易发脑卒中的人群,知道如何预防最重要。脑溢血的预防,跟脑梗塞类似,监测血压是必要的。高血压患者尤其要重视监测血压,最好每天测一次。

  从生活习惯上来说,晚上睡前养成热水泡脚的习惯,保持低脂、低盐、低糖,少吃动物的脑子、内脏,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品,戒烟限酒。

  另外,易发脑溢血的患者还要保持良好的心态,进行适当运动,预防便秘。

  中西医结合疗效更佳康复治疗助功能恢复

  “患上脑卒中,很多老年人会很绝望,以为自己会躺在床上度过余生。其实不然,只要接受合理治疗,以及有效的康复治疗,还是可以康复的,有的患者甚至连暂时丧失的身体功能也可能恢复良好。”马卫琴说。

  脑卒中患者被送到医院后,医生首先做的是急诊处理。“脑卒中患者要分脑梗塞和脑溢血的不同情况,医生会对患者进行对症治疗。”马卫琴说。比如,脑梗塞患者在脑梗发生后的3.5个小时内,可以接受溶栓治疗。

  中西医结合是马卫琴所在科室的特色。她表示,在西医治疗基础上,配合中医治疗,可以缓解症状。“中西医结合治疗,可以使中医、西医形成互补优势,中医的参与可以弥补西医治疗上的不足。”

  从中医的角度讲,治疗脑梗塞基本的方向是一致的,就是“活血化瘀”,同时更倾向于个体化治疗。中医首先考虑的是辩证施治,脑卒中最常见的为气虚血瘀证、风痰阻络证、肝阳上亢证。治疗上,与之相对应的治疗方向为益气活血、祛风化痰、平肝潜阳等。

  脑卒中患者最担心的是病情缓解后,自己的身体功能得不到好转。

  马卫琴为患者们解除了这一顾虑。除了中西医结合治疗,市中医医院脑病专科的另一大优势就是配备了专门的康复师。患者一入院,专业康复师就会对他的病情进行及时评估,并制订专门的康复计划。

  待患者病情进入稳定期,一般是在入院后2天到3天,康复师会按照康复计划为患者开展中医针灸、理疗、康复训练等一系列治疗,帮助患者肢体功能恢复。根据相关研究表明,脑卒中患者偏瘫后最佳康复治疗应该在中风后的一周内开始,但大多数患者是在疾病治疗的后期才开始接受康复治疗的,导致患者关节变形和肌肉萎缩,明显延误了康复良机。“我们的优势在于把康复训练大大地提前了,让患者抓住康复的最佳时机。”马卫琴说。

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