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滋阴平肝、镇心安神法治疗慢性荨麻疹14例

主题词 滋阴潜阳 重镇安神 荨麻疹/中药疗法

  近年来,笔者采用滋阴平肝、镇心安神法治疗慢性荨麻疹14例,取得较为满意的疗效,现小结如下。

1 临床资料

  本组14例中,男5例,女9例;年龄最小9岁,最大74岁;病程最短者3个月,最长者14年。所有病例均经多种抗组胺药、钙剂及中药治疗,9例发作时曾反复短时使用皮质类激素。所有病例皮肤反复出现风团、剧痒,退后不留痕迹,风团为白色或红色,形状不一,病程持续超过3个月,或反复间断发作。

2 治疗方法

  采用滋阴平肝、镇心安神法。处方:生地黄、何首乌、龙齿、珍珠母各30 g,赤芍、白芍、柏子仁各15 g,牡丹皮、茯苓各12 g,菊花、合欢皮、秦艽各10 g,蝉蜕6g。每日1剂,分2次空腹服,4周为1疗程。夹湿者(风团色淡而现水肿)加泽泻12 g,薏苡仁30 g;夹瘀者(风团暗红或大片紫红,舌紫暗或有瘀斑,脉细涩)加桃仁、红花各10 g,丹参15 g;食鱼肉、虾、蟹易诱发者,选加紫苏叶、鸡内金、山楂各10 g。所有病例诊时停用任何抗过敏药。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:风团消退,临床体征消失,不再复发者。好转:风团消退30%或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻者。未愈:风团及瘙痒无明显改善或消退不足30%者。
3.2 治疗结果 经1~2个疗程,治愈5例,好转7例,未愈2例,总有效率为86%。

4 病案举例

  邹某,女,58岁,退休干部。全身反复出现红色风团12年。患者12年前即将停经时,开始出现全身散在红色风团,起初自服扑尔敏即可消失,但病情逐渐加重,稍食鱼肉及辣椒、葱、蒜等及服用抗生素、解热镇痛药等均能导致病情复发,平均15天左右即发作1次。刻诊:患者全身散在红色风团、瘙痒,夜间为甚,有的融合成片,心烦易怒,两目干涩,心悸头晕,口干口苦,舌质红、苔薄黄,脉弦细数。西医诊为慢性荨麻疹。中医诊为瘾疹,证属阴液亏耗,肝阳亢盛。治以滋阴平肝,镇心安神。处方:生地黄、生何首乌、龙齿、珍珠母各30 g,赤芍、白芍、柏子仁各15 g,牡丹皮、茯苓各12 g,蝉蜕6 g,合欢皮、紫苏叶、秦艽、鸡内金各10 g。服药7剂后,风团明显减少,瘙痒大减,夜间入睡好转。继续服药20剂,风团全部消失。后因吃鱼、姜、辣椒,而在两大腿内侧出现2~3个风团,但不痒,照上方服药3剂即消退。续进上方20剂,以巩固疗效,随防半年无复发。
5 体会
  荨麻疹,中医学称之为瘾疹。笔者治疗慢性荨麻疹,从“肝”入手,取得较好效果。肝主疏泄,喜条达,恶抑郁,凡精神情志之调节功能与肝密切相关。慢性荨麻疹病情反复发作,由于瘙痒,夜间难以入睡,心烦意乱,而致肝失疏泄,肝气郁结,郁久而化火,劫烁阴津,出现阴液亏虚,致心肝火旺,血热壅盛,络脉壅郁;另方面,由于肝阴暗耗,肝阳偏亢,化风内动,故出现风团、瘙痒,并伴随一系列阴亏、心肝火旺之征。基本方中生地黄清热凉血生津;何首乌,《本草求真》云:“入通于肝,为阴中之阳药,故专入肝经,以为益血祛风之用”;珍珠母平肝潜阳,安神;赤芍、白芍一收一散,养阴柔肝,行血中之滞;菊花、牡丹皮、蝉蜕清肝熄风;龙齿、柏子仁、茯苓、合欢皮镇心安神,共奏滋阴平肝、镇心安神之效。
  笔者在临床运用中体会到,由于慢性荨麻疹病程迁延,故宜坚持守方治疗。日久则神安志定,肝气调达,火降阴复,气血和顺,诸症消失。

作者单位:马赛?刘晓虹 广州市天河区中医院,广州市黄埔大道中棠石路

收稿日期:1998-09-26

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