好中医首页 | 中医保健 | 中医养生 | 中医疗法 | 中医方剂 | 中医临床 | 中医药材 | 中医人群 | 中医书籍 | 中医图谱 | 中医诊断 | 中医疾病 | 中医医院

治疗复发性多软骨炎

病因尚不明。可能是与免疫异常、酶学异常及感染等因素有关。

病理

早期软骨充血、水肿,炎性细胞浸润,基质蛋白多糖逐渐消失,继而软骨细胞变性、崩角,肉芽组织增生并代替软骨,最后形成纤维化。

诊断

(一)临床表现

1、耳部病变:耳廓突然红肿、疼痛和红斑,可出现中耳炎、前庭功能和吸力障碍。

2、鼻部病变:鼻部骨炎反复发作,可形成马鞍鼻畸形,引起鼻塞、发胀、鼻溢及鼻出血等。

3、眼部病变:巩膜炎、结膜炎、解膜炎、脉络膜视网膜炎及视神经炎等,重者失明。

4、关节病变:为发作性、非对称性、非侵蚀性、非变形性关节炎,累及大小周围关节及胸骨旁关节,出现关节疼痛及胸骨疼痛、伴压痛。

5、呼吸系统病变:声嘶、咳嗽、气喘、呼吸困难及呼吸道感染等。甲状软骨、气管前压涌。严重者由于气管环萎缩、塌陷引起窒息。

6、心血管病变:心瓣膜病变、大动脉瘤及全身性血管炎。有心包炎、心肌炎、心肌梗死等表现。

7、其他:发热、贫血、消瘦等全身症状,可累及皮肤、粘膜、肝脏、肾脏及神经系统等,可与其他结缔组织病并存,出现相应在的症状和体征。

(二)实验室检查

1、血常规:轻中度下细胞正色素贫血,活动期白细胞明显增多。

2、血沉增快。

3、蛋白电泳:白蛋白减少,α、γ球蛋白增高。

4、血清免疫学检查:类风湿因子阳性,抗核抗体阳性,活动期软骨抗体及抗Ⅱ型胶原抗体阳性,补体正常。

5、尿酸性粘多糖阳性。

(三)X线检查

根据受累部位出现相应X线表现,如关节周围可能有钙化,关节腔狭窄,但没有骨质破坏;胸片提示肺炎、肺不张等。

(四)诊断标准

1976年McAdom提出的RP诊断标准:

①双耳复发性软骨炎;②非侵蚀性关节炎;③鼻软骨炎;④眼部炎症;⑤喉和气管软骨炎;⑥耳蜗和前庭功能受损。达到3条以上即可确诊。

临床出现下情况之一者应怀疑本病:①现侧或两侧外耳软骨炎伴外耳畸形;②鼻软骨炎或有原因不明的鞍鼻畸形;③反复发作性巩膜炎;④不明原因气管及支气管广泛狭窄,软骨环显示不明,或局限性管壁塌陷。

(五)鉴别诊断

本病需于感染性软骨骨膜炎、外耳炎、节格纳肉芽肿、淋巴瘤等疾病鉴别。

治疗

1、氨苯砜:25—200mg/d,一般75mg/d,开始小剂量后逐渐加量,每周服药6日,约半年。可引起溶血性贫血、药物性肝炎及白细胞减少等不良反应。

2、糖皮质激素:泼尼松,30—60mg/d,重症病例可加亘80—100mg/d,出现疗效后逐渐减量。

3、免疫抑制剂:经上述治疗无效者加用。如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素A等。

4、非甾体抗炎药:轻症病人可用。

5、中医治疗:中药及针炙,可以减轻症状,缓解疼痛。

6、手术治疗:累及气管出现重度呼吸困难时,行气管切开术;累及心瓣膜造成难治性心衰,可行瓣膜修补术或瓣膜成形术。出现主动脉瘤者行切除术。

预后

鞍鼻畸形、气管受累及系统性血管炎者,预后差。主要死亡原因是感染、系统性血管炎、恶性变、气管萎缩、动脉瘤破裂及瓣膜性心脏病。

网站地图 | 广告合作 | 公司简介 | 免责声明 | 内容投稿 | 联系我们 >
声明:好中医网所有图/文均来自于网络收集,仅供病友参考,不作为医疗诊断依据。
Copyright © 2008-2013 南京锦医堂中医药科技研究所有限公司(www.zghzyw.com) 苏ICP备16026124号-3
026124号-3