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幽门螺旋杆菌是多种胃

哈励逊国际和平医院消化科  王丽华

  在体检报告中,人们常常会看到“幽门螺杆菌阳性”这样的字眼。不少人纳闷,这种病菌有何危害?要如何防治呢?其实,幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年,世界卫生组织/国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。在体检报告中,如发现幽门螺杆菌阳性,是应当引起重视的。
 

诱发胃病的“元凶”
  胃病,包括胃炎、十二指肠溃疡等,是一类大家较为熟悉的疾病,多年来医学界将病因归咎于胃酸分泌过多,甚至有“无酸不溃疡”之说。后来发现,此学说不确,还有更重要的原因,这就是幽门螺杆菌作祟。
  原来,幽门螺杆菌最适宜于微氧环境中生存并繁衍,并通过所分泌的细胞毒素和蛋白水解酶,来损伤胃及十二指肠的黏膜,进而产生炎症甚至溃疡,更糟糕的是此种细菌可能使人与癌症结缘,国内外的大量研究资料都显示出这样的结果。学者们观察到,50%胃癌患者可能是由幽门螺杆菌“造就”的,感染了幽门螺杆菌的胃病患者罹患胃癌的可能性是未感染此菌的胃病患者的10倍,显示幽门螺杆菌在胃癌形成过程中起着决定性的作用。
  至于引起胃癌的机理,专家们是这样认为的:首先是幽门螺杆菌侵入胃黏膜引起炎症反应,慢性炎症长期刺激胃黏膜,加上炎症过程中的介质产物如氧自由基的基因毒之毒性作用,诱发黏膜细胞癌变。从病理学上看,可以归纳为这样一个过程:急性胃炎→慢性胃炎→萎缩性胃炎→上皮化生→不典型增生→胃癌。
  世界有近半数人口感染着幽门螺杆菌,其中发展家成人感染率高达80%,发达国家约为40%。在我国,幽门螺杆菌的感染年龄早于发达国家20年左右,也随年龄增加而上升,男性略高于女性,20岁—40岁感染率为45.4%—63.6%,70岁以上高达78.9%。
  调查显示,我国的幽门螺杆菌感染率呈现着北方地区的感染率高于南方地区,最低的是广东,最高的是西藏达到80%左右,北京、上海是60%左右。
 

如何检测幽门螺杆菌呢
  目前,有两大方法检测幽门螺杆菌。一类是有创的方法,比如做胃镜、取活检做快速尿素酶试验和病理组织学检查,同时该方法还可以排除胃癌、消化性溃疡和萎缩性胃炎。第二类是无创的方法,相对来说较为常用,主要有血清HP抗体检测、呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检查。目前,在一般的体检中,大都会用血清HP抗体检测,此方法非常简单快捷,如果阳性就代表感染过幽门螺杆菌,也可能已经清除了,也可能仍有感染,那么就需要进一步做呼气试验。做呼气试验前受检者需空腹三个小时,用温开水完整口服一颗胶囊,静坐15分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样本,再将呼气卡放入专用的检测仪内,就可以灵敏、准确、全面地检测出患者是否有幽门螺杆菌感染。呼气试验阳性代表是正在遭受幽门螺杆菌感染,需要进一步明确病因并治疗。粪便HP抗原阳性检测,是通过粪便来检查幽门螺杆菌,但阳性率不如呼气试验高。
 

幽门螺杆菌阳性应引起重视
  调查证实,幽门螺杆菌在人群中的感染率在50%以上,共用饭碗、筷子和菜盘的习惯使得其在家庭成员中极易交叉感染,经常在外用餐的人群也易感染。
另外,幽门螺杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。一些幼儿的幽门螺杆菌感染都是跟母亲有关系的。假如母亲是阳性的,那么她的小孩会感染幽门螺杆菌,主要是通过口口传染,因为有时候母亲喂小孩子的时候,口对口喂小孩,可能就会传染幽门螺杆菌。
  一般来讲,如果您有下列病症,且幽门螺杆菌阳性,就需要及时根治:消化性溃疡、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃癌术后、以及消化不良患者以及有意愿要根治的人群。当然,近期国际幽门螺杆菌会议提出“检测即治疗”的理念,也就是检测出来就进行治疗,不给它任何可乘之机。但是此菌因为有厚厚的黏液层保护,消灭它还不是件容易的事情,需要三种或四种药物联合应用,才能将其根除。因此需要到正规的医院消化科来请教医生,进行正规的治疗,不要盲目乱用药,否则会导致细菌产生耐药性,增加治疗的难度。用药之后要停药四周方能进行呼气试验检查,这样才能准确判断是否根除掉,否则容易出现假阴性的结果。
  总之,幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,因此,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率。

人物简介:

王丽华 哈院呼吸消化内科主任医师,硕士生导师。河北省医学会消化病分会委员、河北省医学会内镜分会委员、河北省医学会肝病分会秘书、中西医结合学会河北省消化病分会常委、衡水市医学会消化病分会主任委员。擅长消化系统疾病的临床诊治,包括胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、胰腺疾病、胃肠肿瘤炎症性肠病、肝脏疾病;呼吸系统疾病的临床诊治,包括肺炎、支气管哮喘、肺癌、慢阻肺、肺间质疾病、呼吸衰竭,对疑难危重病例的抢救与治疗有独特专长,熟练掌握胃肠镜的诊断及内镜下治疗。
出诊时间:周二、周五全天
  咨询电话:2181010

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