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慢性淋巴性甲状腺炎的中医治疗

桥本氏病又称为慢性淋巴性甲状腺,是一种自身免疫性甲状腺疾病,目前临床上会经常碰到这种疾病的患者,文献报道其发病率也有逐年增高的趋势。医学上由于对这种疾病的发病原因尚不明了,所以对本病缺乏较好的治疗方法。近些年来利用中医中药治疗桥本氏病,显现了较好的临床效果,扩大了中医中药治疗一些疑难杂症的应用。

一般认为桥本氏病是在自身遗传因素和免疫缺陷的基础上,加上环境因素等共同作用而导致的,其病理变化是甲状腺弥漫性肿大,组织内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润,滤泡上皮退化,广泛的纤维组织增生,使甲状腺实质萎缩,常可导致甲状腺功能低下。桥本氏病的临床表现可呈多样,多数人可以没有不适症状,一些患者会出现怕冷、乏力和颜面及下肢水肿等甲状腺功能低下的表现,还有些患者会出现甲亢的症状。根据典型的临床症状和血清甲状腺抗体阳性,一般可予以诊断,对不典型的需结合影像学检查和病理诊断。

现代医学对一般无症状者不采取治疗,仅对出现甲低症状者予以甲状腺素替代治疗,而手术治疗的效果并不理想。中医传统医籍里统称甲状腺疾病为“瘿病”,认为这类疾病的发生,由于人体饮食失节、情志内伤等,造成阴阳失调、气血失平,气滞、血瘀、痰凝于颈项,形成甲状腺肿大,并出现相关的临床症状,这其中包括有“气瘿(结节性甲状腺肿)、肉瘿(甲状腺瘤)、石瘿(甲状腺癌)等,虽然在中医传统著作里没有桥本氏病的具体名称,但在有关其它甲状腺疾病的治疗中,叙述了不少这种疾病的临床治验。现代中医学认为,桥本氏病的中医特点是虚实夹杂,病之根本是正气内虚,而外有瘿肿,结合西医免疫学观点,因此属难治之病。治疗上可根据病人的具体情况,分别采取标本兼治之法,补益正气、疏肝解郁、活血化痰、消瘿散结,达到提高自身免疫能力,缓解不适症状和消除肿大的甲状腺的目的,此外还可以配合甲状腺局部外用化瘀散结的软膏,以提高治疗效果,一般治疗周期约为3~6个月左右。

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