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【医疗卫生】防治风湿病 中西医要合力

  防治风湿病中西医要合力

  ——访中西医结合学会风湿类专业委员会秘书长杨仓良

  杨君辉

  众所周知,风湿病是一类病种繁多、病因不明且缠绵难愈的疾病,其中许多病属于难治病范畴,因而严重地影响着广大患者的身心健康和劳动生产力。在如何防治风湿病的问题上,有人认为西医见效快,有人认为中医能治本,又有人说中西医结合好,众说纷纭。为此,我们专访了新近当选为中西医结合学会风湿类专业委员会秘书长的宁夏秦杨风湿病医院院长杨仓良主任医师,请他答疑解惑。

  问:中西医结合学会风湿类专业委员会是一个什么样的组织,类似的组织在我国有多少家?

  杨仓良:中西医结合学会是科学技术协会的团体会员,是依法登记成立的学术性、公益性、非营利性社团,是党和政府联系中西医结合医学科学技术工作者的纽带和发展医学科学的重要力量。主要从事中西医结合的学术交流、技术协作、人员培训等。而风湿类疾病专业委员会是一个隶属中西医结合学会的二级社团组织,并被民政部批准成立于1988年8月4日。类似于该组织在我国有三家:一个是中华中医药学会风湿病分会,一个是中华医学会风湿病分会,还有一个就是中西医结合学会风湿类疾病专业委员会,一般简称中医、西医、中西医结合。虽然各自研究的角度不同,但均以推动和发展我国的风湿病防治事业,为解除广大风湿病患者痛苦为最终目的。

  问:据我们所知,从事风湿病研究的专家、教授人数很多,专业队伍十分庞大,且均在全国各大城市的大专院校,而秘书长一职十分重要,且非权威人士不可。作为一名西北地区的代表,且在民营医院工作,您能成功当选中西医结合学会风湿类专业委员会秘书长,让人备感意外。

  杨仓良:从事中医、中西医结合防治风湿病事业,我已走过整整32年,虽然我的年龄不算大,但已属我国较早的一批风湿病专家之一。我开始从事风湿病研究是在1981年,当时27岁,比中西医结合学会风湿病专委会成立早7年,现阶段比我年纪大的老专家多已退休或离职,所以我已算元老级的了,这是其一;其二,我在风湿病研究方面最早反对用激素,且提出“产后风湿病”的新病名,并研究出治疗方法,最主要的是我在学术上最早提出毒邪致风湿病的观点,很受大家关注,并将风湿病辨证分为风毒、寒毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒、虚毒七种类型,提出用祛毒、泄毒、解毒、制毒、攻毒的攻毒疗法进行治疗很有新意;其三,在推动和发展我国风湿病事业方面我可谓不遗余力,自参加该组织以来,一直坚持参加会议、写论文、搞研究,并亲自参加了全国近十余期学习班的组织工作,为该学会的发展作出了较大贡献,学术成就和贡献得到了大家及总会的认可,所以,我被选为秘书长就不难理解了。

  问:真是“众望所归”啊!那么在用什么方法治疗风湿病方面您有何见地?

  杨仓良:我认为不管是中医,还是西医,均各有所长,各有所短。比如中医,可以说是我国的国宝,自从2000年前的春秋战国末期,中医学科的奠基阶段已开始了风湿病的研究,如张仲景写的《伤寒杂病论》将本病称为风湿,《黄帝内经》则称为“痹证”,说明已十分重视风湿病的研究。然几千年来,中医在阐述“证”及方法上有不少研究和发展,但在病因病机方面,只笼统地归为风寒湿邪所致,在病名方面叫风湿或痹证,亦称痛风,这就严重地影响了本病的深入研究和诊治。而事实上,按现代医学分类,风湿病有10大类100余种疾病之多,其治疗方法各有明显不同。如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病虽然与风寒湿邪有关,中医统称为痹证,但在病因病机上现代医学认为与免疫功能亢进,免疫功能紊乱有关,其病因与遗传、感染、环境以及性激素等各种因素有关,其治疗方法是有明显区别的;又如痛风,中医亦称为痹证,现在医学认为与代谢功能失调有关,是血尿酸增高所致,而治疗方法是以降低血尿酸为主展开治疗;又如腰痛,中医也称为痹证,现代医学则认为主要由强直性脊柱炎、腰椎腰椎间盘突出症、骨质增生等疾病所致,依靠化验、X线、CT等现代化手段就可进行分类,这三类疾病的治疗方法是明显不同的,比中医治疗有明显的针对性,疗效自然很好。而中医则感概念模糊,治疗针对性不强,故有“患者的腰痛,医生的头痛”之说。

  问:您认为西医治疗风湿病怎么样?

  杨仓良:西医是现代医学的代名词,来自于西方医学故简称西医,由被誉为西方医学之父的希波克拉底首先提出,开创于古希腊时代的公元前460~370年。2000多年来,西医对风湿病的研究进展亦同中医一样十分缓慢,西方医学直至19世纪前还不能一一区分每种不同的风湿病,把所有风湿病看作是各种酸痛的总称,直至19世纪中后期,随着现代科技的迅速发展,实验医学引入风湿病研究领域,才逐渐把风湿热、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病一一区分开来,特别是近60年来,由于免疫学、影像学、分子生物学研究成果被引入风湿病临床领域,使风湿病的病因、临床特征、试验检测、诊断与鉴别诊断、治疗与预后等认识取得了重大进步,使风湿病学发展成现代医学的一门新兴独立学科。我国风湿病学科的建设起步晚于欧美半个世纪。60年代我国曾派出个别医生去前苏联等国进修风湿病专科,1983年召开第一次全国风湿病学术会议时,国内代表尚无风湿专科医生,在内科学会支持下组织部分内科、皮肤科医生与英国风湿病医生一道召开“中英风湿病学术会议”(即第一届全国风湿病学术会议),直到1985年在南宁召开第二次全国风湿病学术会议时,才正式成立了中华医学会风湿病分会。然而受现代医学思维模式的影响,现代医学对风湿病在重视致病因素、追寻病机病理变化、求证化验、影像学证实以及病名分类、诊断鉴别等方面有明显的优势,这是中医所不能及的。而在治疗方面则显得棘手无策,所使用的治疗方法多为止痛、抑制免疫反应等对症性治疗,尤其一些诸如激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药等对症性药物应用后只会缓解症状,不能控制病情发展,加之药物性副反应对该病的治疗带来极大的不利,则是其缺陷。

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