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颈椎推拿不抵理发价 青岛医疗服务价格10年未动

   近来,青岛实行了百元专家门诊号后,引发了市民们对医疗服务价格的关注。“我市的医疗服务价格10余年未动,以中医颈椎推拿为例,每次收费20元,现在就算是理个发也不止这个价了吧……”昨天(9月28日),记者在采访海慈医疗集团、齐鲁医院(青岛)等医疗机构时,有医务人员用“理发价”对颈椎推拿做了一个形象的比喻。

   价格10余年未系统调整

   作为青岛市人大代表的刘先生是岛城一名资深医疗人士,他对我市医疗服务价格做过详细的调查分析,刘先生表示,目前各级医疗机构所执行的医疗服务价格,是2005年上半年出台的《青岛市医疗服务项目价格》,这个版本当时是将青岛市的地方项目版本,套用到国家发改委颁布的全国统一的《医疗服务项目目录》之中,项目有所调整,但是价格基本没有调整。在此之前,只有2001-2003年之间对医疗服务价格陆续做过部分调整,所以基本上可以讲,青岛市的医疗服务价格有十余年没有做全面系统的调整。

   截止到目前,现行的医疗服务价格,无论收费项目的完整性,还是价格标准的高低,均出现严重的滞后。由此产生了一系列的情况,比如医疗技术发展迅速,收费项目没有同步跟进,导致医疗收费项目不全,使得相当一部分医疗技术无法收费,限制了推广使用,不利于医疗技术的发展,无形之中阻碍了我市医疗技术水平的提高,也影响了对患者的服务。例如:微创手术因创面小,时间短、痛苦小,越来越被广泛采用,但是现行的收费标准只能收取开腹手术费、腔镜设备费,其余的手术材料不能收费;如骨科的肌肉、肌腱、韧带吻合术只有手部收费项目,没有下肢的收费项目。

   济青手术费差三倍多

   这名资深人士分析表示,我市医疗项目定价偏低,不足以弥补成本,限制了医疗技术发展。有些医疗服务长期处于亏本运行状态,有一些不得不开展的基础业务,也长期处于做得越多赔得越多的尴尬状态。例如:颈椎推拿治疗技术,看似简单实则风险很高,只有具备资质的医生才能胜任此项工作,但是每次操作30分钟仅收取20元,不如一次“理发”的价格。一些常规手术,如开腹阑尾切除术、卵巢囊肿等手术,每次仅收310-325元,收费远远不能弥补成本。记者了解到,类似的手术在济南等省内城市的收费标准在千元左右,高了三倍多。

   齐鲁医院(青岛)心血管中心心外科主任医师孙文宇昨天也给记者举了一个例子,他说,在济南院区做一个心脏搭桥手术,基本手术费是3300元,而在青岛的基本手术费是850元。孙文宇说,济南等其他省内城市的收费标准调整有10余年了,从他们院区的执行情况来看,虽然手术费提高了,但是院方降低了医药耗材等的成本,所以总体来看,没有增加患者费用。

   有些传统项目已经消失

   有业内人士表示,我市关于诊疗类、手术类的定价明显偏低,不能充分体现医务人员的劳动、技术价值和承担的高风险,影响医务人员的工作积极性。一家医院给记者举例说,例如:颅脑血肿清除术,技术风险较高,手术长达5-6小时,按照技术规范,至少需要3位医生、2位护士、1位麻醉师,然而手术费总共仅有690元。手术中所需的常规器械和低值医用消耗品以及手术室的层流净化费用、水、电、电刀刀头、负极板等成本根本不能收回;脑室或脑干肿瘤切除术、骨科大型手术如脊柱手术,手术时间有时长达十多小时,手术费也只有1250-1600元,不能弥补手术过程中所需要的成本,更无法体现医务人员的劳务技术和风险价值。

   海慈医疗集团的相关专家介绍,传统中医项目定价低、限制条件苛刻,不但限制了其发展,有些项目已经沦落到不可逆转的加速萎缩状态,甚至有些传统项目已经消失。例如:中医手法整复治疗,创伤小、但收费低。如骨折手法整复术每次收费40元,早已经被花费数万元,使用钢板、钛钉的现代手术方式取代。一些在历史上曾经广泛使用的自制方剂因定价低于成本,导致生产难以为继,目前有相当一部分已经停产停用。雷火灸治疗疗效很好,但是灸条成本30余元,收费20元/次,且耗时60分钟,入不敷出,临床无法广泛开展。

   公立医院将严控医药费

   我市出台近期医改重点工作任务,加强公立医院医药费用控制,建立医药费用不合理增长联合控制机制,通过强化医疗服务监管、落实政府财政投入政策,理顺服务价格,改革医保支付办法,完善医疗机构激励约束政策等综合措施,控制医药费用总量,调整药品、高值耗材和大型设备检查费用在收支中的比例结构,切实降低群众看病就医费用实际负担水平。

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