好中医首页 | 中医保健 | 中医养生 | 中医疗法 | 中医方剂 | 中医临床 | 中医药材 | 中医人群 | 中医书籍 | 中医图谱 | 中医诊断 | 中医疾病 | 中医医院

外耳湿疹

  外耳湿疹系指发生于耳廓、外耳道及其周围皮肤的湿疹。湿疹为常见皮肤病,其临床特点为多种疹形的皮损,有渗出倾向,较剧烈的瘙痒,常泛发或对称分布,病程较长,易迁延而慢性化。
 
 【病因】
 
  西医:病因复杂,与变态反应常密切相关。诱发湿疹的因素很多,主要由外界的刺激以及机体内在的敏感因素相互影响所引起。外耳湿疹的常见诱因有食物中的乳制品和海产品、外耳道脓性分泌物、局部使用药物、泪液、汗液及肥皂水等。
 
  中医:急性湿疹多见于婴幼儿,小儿服食乳制品,脾胃湿热内蕴,化火生风上攻于耳;或外感风热之邪,或泪水、汗水、脓耳之脓液浸渍,或附近黄水疮毒蔓延于耳,或接触某些药物、刺激物,引动脾胃湿热上攻,内外风热湿邪困扰于耳,蒸灼耳部肌肤而为病,如急性湿疹反复发作,缠绵不愈,风热湿邪久羁,外损肌肤,内耗阴血;或脾胃素虚,气血生化不足,以致血虚生风化燥,肌肤失养,则发为慢性湿疹。
 
 【症状】
 
  不同的阶段湿疹表现不同。
 
  1. 急性湿疹:患处奇痒,多伴烧灼感,挖耳后流出黄色水样分泌物,凝固后形成黄痂。有时分泌物流到那儿就引起那儿的病变。
 
  2. 亚急性湿疹:多由急性湿疹未经治疗、治疗不当或久治不愈迁延所致。局部仍瘙痒,渗液比急性湿疹少,但有结痂和脱屑。
 
  3. 慢性湿疹:急性和亚急性湿疹反复发作或久治不愈,就成为慢性湿疹,外耳道内剧痒,皮肤增厚,有脱屑。
 
  外耳道湿疹可能反复发作。
 
 【中医诊断
 
 1.风热湿邪侵袭
 
  证候:患处皮肤灼热、瘙痒,潮红微肿,有水泡或糜烂,流黄水,甚者患处疼痛,红肿,溃疡。全身症状一般不明显,小便黄,舌偏红胖,苔薄腻或黄腻,脉数。
 
  辨析:①辨证:本证见于急性湿疹,以起病急,耳廓皮肤灼热,瘙痒,红肿疼痛,溃破,糜烂,流黄水为辨证要点。流溢黄色脂水为本证一大特点,随黄水所流浸淫之处,病变亦蔓延扩展,可累及耳前后之头面皮肤,故古代称为"黄水疮"、"浸淫疮"。"②病机:风热湿邪侵袭于耳,风盛则痒;邪正相搏,气血壅滞,故患处灼热,潮红微肿;湿热郁蒸故糜烂流黄水。如因搔抓或皮肤破损,复染邪毒,可致患处红肿疼痛及溃疡。舌脉所见为湿热内郁之象。
 
 2.血虚生风化燥
 
  证候:患处瘙痒,皮肤粗糙、增厚、皲裂,或表面有鳞屑。全身或见面黄无华,倦怠乏力,纳差。舌质淡或偏红,脉细。
 
  辨析:①辨证:本证见于慢性湿疹,以耳廓皮肤瘙痒、粗糙、增厚、皲裂、脱屑为辨证要点,②病机:脾虚气血生化不足,或黄水浸淫耗血伤阴,血虚生风故痒;阴虚血燥,兼以余邪滞留,伤损皮肤,故见患处皮肤粗糙皲裂等表现。全身及舌脉所见,为脾气亏虚,阴血不足之证。
 
 【西医诊断】
 
  1.耳部瘙痒并反复发作。继发感染时耳痛、发热,局部红肿。
 
  2.耳甲腔、耳廓后沟或外耳道随病期不同可出现弥漫性潮红、水肿、丘疹、水疱、糜烂、浆液渗出及痂皮等。
 
  3.耳附近及头面部可有皮肤水肿、潮红、丘疹或糜烂等表现。
 
 【疾病治疗】
 
 病因治疗
 
  尽可能找出病因,去除过敏原。病因不明者,停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物。
 
 全身治疗
 
  口服抗过敏药物,如苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、特非那丁,非索非那丁等。如继发感染,全身和局部加用抗生素。
 
 局部治疗
 
  有人提出“湿以湿治,干以干治”的原则。
 
  急性湿疹渗液较多者,用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后,用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷。干燥后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。局部紫外线照射等物理治疗也有帮助。
 
  亚急性湿疹渗液不多时,局部涂搽2%龙胆紫溶液,干燥后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。
 
  慢性湿疹,局部干燥者,局部涂搽氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂、10%的氧化锌软膏、白降汞软膏、抗生素激素软膏或艾洛松软膏等。干痂较多者先用双氧水清洗局部后再用上述膏剂。皮肤增厚者可用3%的水杨酸软膏。
 
 【中医治疗】
 
 一、辩证选方
 
  1. 风热湿邪侵袭
 
  治法:清热利湿,祛风止痒。
 
  方药:除湿汤(《眼科纂要》)加减。连翘10g,滑石15g,车前子10g,枳壳6g,黄连6g,黄芩10g,木通12g,陈皮10g,荆芥10g,防风10g,茯苓10g,甘草6g。若风盛面痒剧者,加蝉蜕、白蒺藜法风止痒;湿盛而黄水淋漓,糜烂为主者,加泽泻、苡仁等渗利水湿之品;热毒盛而红肿痛剧者,加黄柏、栀子、丹皮等清热解毒凉血。
 
  2. 血虚生风化燥
 
  治法:养血滋阴,祛风止痒。
 
  方药:四物消风汤(《外伤科学》)。当归10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,荆芥穗6g,防风10g,白鲜皮10g,薏苡仁10g。若有出血点或血痂者,加黄芩、丹皮清热凉血;皮肤粗糙、增厚甚者,加丹参、路路通、姜黄活血生新;气虚之证明显者,加黄芪、党参、白术以助益气养血。
 
 二、针灸
 
  1.体针:取翳风、合谷、曲池,急性者用泻法,慢性者用补法。
 
  2.鑱针:针具及患部消毒,按对耳轮弧形切线的垂直线方向,用馋针之锋刃在对耳轮上轻轻划割,划痕长度不超过5mm,划痕间隔距离以2mm为宜,使微微出血,用消毒棉盖于创面,对耳轮上血痂待其自然脱落。三月后可重复治疗一次。
 
  3.耳垂放血:患侧耳垂放血,每次6~10滴,每日1次,治疗2~5次。
 
 三、其他疗法
 
  (一)局部清洗:黄水淋漓、糜烂者,用防风15g,苦参、银花各30g煎水,加枯矾适量,清洗患处。结干痂或脓痂者,用野菊花、蒲公英各60g煎水,清洗患处并湿敷。
 
  (二)涂、搽、敷药:急性湿疹,可于局部清洗后吹青黛散(青黛60g,石膏120g,滑石120g,黄柏60g,研粉和匀),或搽三黄洗剂(大黄、黄柏、黄芩、苦参各等量,水煎去渣)或25%黄连油混悬液(黄连粉25g加入75ml蓖麻油内),或患处撒布黄连粉。慢性湿疹,可用黄瓜藤烧炭存性,香油调搽,或搽紫连膏(黄连、黄柏、紫草各15g,生地、当归各30g,冰片3g,凡士林500g)。
 
 【预防】
 
  1、避免食用或接触变应原物质,及时治疗中耳炎及头部的湿疹,改掉挖耳等不良习惯。
 
  2、避免受热出汗,保持皮肤清洁,干爽。
 
  3、小宝宝衣服要宽松,柔软,要棉织品。
 
  4、如发现耳流黄水,及时到医院进行清洗,上药。

猜你喜欢:

网站地图 | 广告合作 | 公司简介 | 免责声明 | 内容投稿 | 联系我们 >
声明:好中医网所有图/文均来自于网络收集,仅供病友参考,不作为医疗诊断依据。
Copyright © 2008-2013 南京锦医堂中医药科技研究所有限公司(www.zghzyw.com) 苏ICP备16026124号-3
芯克邢薰(www.zghzyw.com) 苏ICP备16026124号-3