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關於跑步,一位骨科醫師的叮嚀

由于马拉松运动的兴盛,最近好多病人来门诊都是跟长跑疼痛有关。病人共同的特徵是:体型不错、顶多略胖、穿着很简约很运动化(SPORTY)、看起有活力但抱怨某些特定的膝痛或脚痛。

听完他们的主诉,我马上会猜「你最近有去参加路跑赛吗? 」接下来有些人会开心分享哪个哪个马拉松,最近每週跑多少多少等等,然后又抱怨去看医生就只得到「你就不要跑就好了、吃吃药休息就好了、再跑你永远不会好」等答案,一点建设性也没有,谁不知道没跑就不会痛,但病人要说的是:「没跑我会死」。

「说的好!我也有同样的感觉,」我通常都是微笑点头回应。

「你的意思是你也叫我不要动?又是叫我吃药休息,我不要吃药休息!」病人快要抓狂起来。

不是不是,我的意思是要适当的运动和休息,方法要对。我自己也跑叁项铁人马拉松,我知道没跑会死是什么感觉,甚至于有一次我在跑马拉松的时候,听到前面两个不认识的跑友一直在駡骨科医师,「什么就叫我不要跑?什么就没救了?什么医生?」「只会叫我休息,我怎么可能休息!」两个人脸不红气不喘地边跑边抱怨,不知道后面有个骨科医师一直在偷听。

运动为健康带来的好处,文献多到不可记数。但为什么许多骨科医师常叫患者不要跑步、爬山、骑脚踏车呢?甚至于某个有名的骨科教授就常说「爬楼梯、爬山当运动,是傻子的行为。」 我的解释是,传统的医学说法认为这些运动对中老年人确实比较高强度,有某些心血管风险,较简单易懂的解释是,人的关节就像机器,使用就会磨损,过度使用就会坏掉。(不好意思我要在这里插一句话。废话!人当然不是机器,关节不会越用越磨损。难道你的脑子会越用越笨吗?真的有用脑过度吗?是没睡吧!) 如果是打安全牌,医生当然是叫患者散步就好了,干嘛激烈运动?! 而没有强度运动带来的坏处,就像不加税以后政府会倒闭的问题,那就以后再说吧,没人会提。

其实根据许多新的科学证据,长期规律性的跑步根本和下肢的关节煺化无关,倒是藉口很多、不运动、吃太多、太胖造成膝关节煺化已经被证实。煺化性关节炎的主要塬因是慢性的发炎,例如痛风、类风性关节炎,或者受伤,例如关节骨折、多次扭伤、关节不稳定导致的变形,或先天因子例如先天的O型腿、踝内翻、过度扁平足,或是神经肌肉问题例如腓神经损伤、脑性麻痺或中风等造成的肌肉无力或不协调,或者是肥胖及长期的僵直不动等,其中并没有正常规律运动。

跑步是人类最有效率的有氧运动,也是人类百万年进化而来的正常活动,非洲有某些部族光靠跑步和追踪就可以把猎物活活累死然后抓住,像是羚羊,会跑会跳的那种。甚至于可以说人类的身体手脚为什么长这样,就是为了跑步和走路的效率而生,例如骨盆的形状,下肢远较上肢长而且强有力,有足弓,眼睛生在前面,无毛会流汗。全世界的动物只有人类可以用两隻脚跑得那么快那么远。你看猴子和鸡,连电影里的机器战警RoboCop都看起来那么呆,走那么慢。

那为什么不走路就好了呢?走路不会导致运动伤害,又很轻鬆,似乎是一个好主意。 关于这点我的建议是,如果你都一直保持吃很少,或有心臟病或严重的下肢关节问题,那你就走路就好了。事实上,走路耗费的热量太少,肌肉的使用度也过低,只能说是一个身体不好的人不得已的手段,对健康的帮助有限。当然,健走可能好一点,时速6至7公里以上,双手需要持续弯曲摆动的走路方式。顶尖竞走选手可以走到时速16公里,比你我跑步还快。

解释到这裡,再回到诊间。患者听到我也是跑步的爱好者,也完成过马拉松,马上很热情、好像我们是同一国地说:「那你一定知道为什么没跑我会死吧。」

「对,我知道,那是脑内啡的作用。你根本就是上瘾了,还有一部份是心理上的成就感,跑完马拉松,我最棒我好厉害。请你要记得暖身拉筋,并且要循序渐进地跑,不要一下子就太嗨(Runner’s high),不然运动伤害还是会找上你。还有就是你在不跑你会死的时候,也要体谅那些医师跑步他会死的感觉,不要再抱怨了。你现在就去做復健,短期内如果那么痛,就吃点消炎药吧。」

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